ABSTRACT The objective of this document is to describe the steps in the development of the country node of the Virtual Campus for Public Health (VPHC) in Venezuela, with a view to enhancing continuing education in virtual learning environments and strengthening the abilities and knowledge of health workers, which was defined as a national priority. Eliminating geographical barriers, offering flexible schedules, and providing opportunities for real-time, low-cost interaction with experts were key aspects of the development of the Venezuela node. The VPHC nodes offered by the Pan American Health Organization (PAHO), both at the regional and country levels, allow for large-scale training of health workers. However, despite similarities in public health issues at the global and regional levels, each country has specific needs according to its epidemiological, political, social, and economic situation, and has to respond to needs identified at the local level. In Venezuela, the focus is on strengthening competencies and providing continuing education to the 13 921 basic health teams deployed in the country's 24 states. It was in this context that the PAHO country office supported the development of the Venezuela node of the VPHC.

RESUMEN El objetivo de este documento es describir los pasos en el desarrollo del nodo país del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) en Venezuela, para fortalecer la educación continua en entornos virtuales de aprendizaje, reforzar habilidades y conocimientos del personal de salud. Se definió como prioridad nacional la eliminación de barreras geográficas, ofrecer horarios flexibles y posibilidades de interacción en tiempo real con expertos a bajo costo fueron puntos resaltantes para el desarrollo del nodo en Venezuela. Los nodos del CVSP, tanto regionales como de países, que ofrece la Organización Panamericana de la Salud (OPS) permiten la formación masiva del personal de salud. Sin embargo, a pesar de algunas similitudes a nivel global y regional en temas de salud pública, los países tienen necesidades específicas según la situación epidemiológica, política, social y económica, y requieren dar respuestas a necesidades identificadas en el nivel local. En Venezuela, el enfoque del fortalecimiento en las competencias y la formación continua del personal de salud se orienta hacia los 13 921 equipos básicos de salud desplegados en los 24 estados del país. Ante esta realidad, la oficina nacional de la OPS apoyó el desarrollo del CVSP nodo Venezuela.

RESUMO O objetivo desta análise é descrever os passos no desenvolvimento do núcleo país do Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) na Venezuela. Incentivar a educação contínua em espaços virtuais de aprendizagem, reforçar habilidades e conhecimentos dos profissionais da saúde definido como prioridade nacional, eliminar barreiras geográficas e proporcionar horários flexíveis e a possibilidade de interação em tempo real com especialistas a um baixo custo foram aspectos destacados para o desenvolvimento do núcleo na Venezuela. Os núcleos do CVSP, tanto regionais como nos países, propiciados pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), permitem a formação em massa de profissionais da saúde. No entanto, apesar das semelhanças em saúde pública nas esferas global e regional, os países têm necessidades próprias de acordo com a situação epidemiológica, política, social e econômica e precisam atender as necessidades identificadas ao nível local. Na Venezuela, o enfoque de fortalecimento das competências e a formação contínua dos profissionais da saúde é direcionado às 13 921 equipes básicas de saúde implantadas nos 24 estados do país. Diante desta realidade, a repartição da OPAS no país deu apoio ao desenvolvimento do núcleo Venezuela do CVSP.

Esta investigación estudió el efecto del empleo de pasteurización y cultivos lácticos en los parámetros fisicoquímicos, microbiológicos y sensoriales del queso costeño. Se realizó un diseño completamente aleatorio, tres tratamientos (T) y tres repeticiones: Tratamiento 1 (T1): queso elaborado con leche cruda y sin cultivos, Tratamiento 2 (T2): queso elaborado con leche pasteurizada con Lactococcus lactis y Lactococcus cremoris (1:1) y Tratamiento 3 (T3): queso elaborado con leche pasteurizada y Lactococcus lactis, Lactococcus cremoris y Streptococcus thermophillus (0,5:0,5:1). Se utilizó una concentración de 1,5% (v/v) de cultivo en relación con la cantidad de leche en cada tratamiento. El contenido de humedad fue significativamente mayor en todos los tratamientos con respecto al control y el contenido de proteínas y grasa fue significativamente menor. La acidez fue significativamente mayor en T2 y T3 comparado con T1 y el control, debido al metabolismo de los cultivos lácticos. El recuento de coliformes totales, mohos y levaduras fue significativamente menor debido al proceso de pasteurización en todos los tratamientos. En cuanto al análisis sensorial, la prueba hedónica mostró una mayor aceptación en quesos de T2 (P<0,05). No hubo diferencias significativas en cuanto a preferencia en T1, T3 y control. Adicionalmente, el rendimiento del proceso fue significativamente mayor en T1 (22,5%) y T3 (23,2%) en comparación con el control (16,6%).

The effect of pasteurization and starter cultures on physicochemical, microbiological and sensorial characteristics of costeño cheese was determined. A completely randomized design was conducted, three treatments (T) and three replicates: Treatment 1 (T1): cheese manufactured with pasteurized milk without starter cultures, Treatment 2 (T2): cheese manufactured with pasteurized milk with Lactococcus lactis and Lactococcus cremoris (1:1) and Treatment 3 (T3): cheese manufactured with pasteurized milk with Lactococcus lactis, Lactococcus cremoris and Streptococcus thermophillus (0.5:0.5:1). Treatments were compared to a control sample that was prepared with raw milk without starter cultures. Concentration of 1.5% (v/v) of culture was used in relation to the amount of used milk in each treatment. Moisture content was higher in all treatments compared to the control and protein and fat content were significantly lower. Acidity was significantly higher in samples from T2 y T3 compared to T1 and control, due to the metabolism of starter cultures. Total coliforms, yeast and mold counts showed a significant reduction due to pasteurization process in all treatments. Regarding sensorial analysis, hedonic test showed a greater preference in cheese manufactured with T2 (P<0.05). There were no significant preferences between T1, T3 and control. Additionally, yield was significantly higher with T1 (22%) and T3 (23%) compared to control.

Introduction: groundwater is a natural resource found in underground cracks and gaps, where it accumulates in layers of soil, sand and rock made up of permeable materials allowing its motion. The wells from which groundwater is pumped up may become contaminated by pathogenic microorganisms due to subsoil filtration of wastewater and other contaminants. Objectives: identify intestinal parasites in human consumption water from deep wells located in the municipalities of Girardot (GIR), Francisco Linares Alcántara (FLA), José Ángel Lamas (JAL) and Libertador (LIB), in the state of Aragua, Venezuela. Methods: water samples were collected from 56 deep wells located in the four municipalities. The flocculation concentration method was applied to recover helminth eggs and protozoan cysts. Kinyoun staining was used to diagnose intestinal coccidia and microsporidians. Results: recovery of helminth eggs, protozoan cysts and intestinal microsporidians revealed an overall prevalence of 37.5 %, with the greatest values in FLA (70 %). Protozoa were found in 90 % of the positive samples, the most common species being Blastocystis sp. and Endolimax nana. Helminth eggs were found only in FLA. No evidence was observed of the presence of coccidia in the samples analyzed. Microsporidians were found in a sample from LIB. Conclusion: results point to the need to treat the water before human consumption, being as it is an important medium for the transmission of intestinal parasites.

Introducción: el agua subterránea es un recurso natural que se encuentra entre grietas y espacios debajo del suelo, acumulándose en capas de tierra, arena y rocas compuestas por materiales permeables que permiten su movilización, siendo explotada mediante el bombeo en pozos; ésta se contamina con microorganismos patógenos por filtración subterránea de aguas servidas y otros tipos de contaminantes. Objetivos: identificar parásitos intestinales en agua de consumo humano proveniente de pozos profundos en los municipios Girardot (GIR), Francisco Linares Alcántara (FLA), José Ángel Lamas (JAL) y Libertador (LIB) del estado Aragua-Venezuela. Métodos: se tomaron muestras de agua provenientes de 56 pozos profundos distribuidos en los cuatro municipios, se les aplicó la técnica de concentración por floculación para la recuperación de huevos de helmintos y quistes de protozoarios y la tinción de Kinyoun para el diagnóstico de coccidios y microsporidios intestinales. Resultados: en la recuperación de huevos de helmintos, quistes protozoarios y microspordios intestinales se encontró una prevalencia general de 37,5 %, siendo FLA el de mayor valor (70 %). Se observó la presencia de protozoarios en 90 % de las muestras positivas, las especies más frecuentes correspondieron a Blastocystis sp. y Endolimax nana, solo en FLA se observaron huevos de helmintos. No se evidenció la presencia de coccidios en las muestras analizadas, con respecto a microsporidios se encontró en una muestra de LIB. Conclusión: estos resultados indican la necesidad de tratar el agua para su posterior consumo, dado que representa un importante medio de transmisión para los parásitos intestinales.

Introduction: Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi and transmitted by insects of the family Reduviidae, is considered to be a public health problem due to its magnitude and impact. It is one of the communicable diseases most broadly distributed in the American continent. The factors involved in its transmission cycle include the poor quality of housing, the material of which walls and roofs are built, the presence of other reservoirs of the parasite, the endophilia and exophilia of the vector, and the presence of trees and other habitats. Objective: determine the seroprevalence of the disease in the community of Copey-El Guayabillo, State of Carabobo. Methods: a study was conducted of 115 patients from 36 households, who were given an epidemiological survey, 3 serological tests (ELISA [enzyme-linked immunosorbent assay], indirect hemagglutination and indirect immunofluorescence). Results: overall prevalence was 6.09% for people over 40, with a predominance of the male sex (71 %) and the occupation of agricultural worker (57.14 %). Most seropositive patients (71.43 %) lived in huts with laminated metal covers. 85.71 % of the houses had annexed structures (henhouses, woodsheds and pigpens). No fecal traces, eggs, exuviae, or living or dead specimens (nymphs or adults) of the vector were found inside the houses surveyed. Eighteen animals were tested by xenodiagnosis with negative results. Conclusion: these results indicate that there was no active transmission of the disease in the community at the time of the research.

Introducción: la enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi y transmitida por insectos de la familia Reduviidae, es considerada un problema de salud pública dada su magnitud y trascendencia; es una de las enfermedades transmisibles de más amplia distribución en el continente americano. Dentro de los factores que intervienen en el ciclo de transmisión se encuentran la calidad de las viviendas, el material de las paredes y los techos, la presencia de otros reservorios del parásito, la endofilia o exofilia del vector, y la presencia de árboles y otros hábitats. Objetivo: determinar la seroprevalencia de esta enfermedad en la comunidad de Copey-El Guayabillo, del estado Carabobo. Métodos: se estudiaron 115 pacientes, distribuidos en 36 viviendas, a los que se les aplicó una encuesta epidemiológica, 3 pruebas serológicas (ELISA [enzyme-linked immunosorbent assay] y hemoaglutinación indirecta, e inmunofluorescencia indirecta). Resultados: se obtuvo una prevalencia general de 6,09 % en personas mayores a 40 años, con predominancia en el sexo masculino (71 %) y la ocupación de agricultor (57,14 %). El tipo de vivienda más frecuente de los pacientes seropositivos correspondió con el rancho de zinc (71,43 %). El 85,71 % presentó anexos (gallinero, depósito de leña y cochinera). Adicionalmente, no se encontraron rastros fecales, huevos, exuvias, ni ejemplares vivos o muertos (ninfas o adultos) de vectores en el interior de las viviendas encuestadas. De la misma forma, se analizaron 18 animales mediante xenodiagnóstico, con resultados negativos. Conclusión: estos resultados indican que no existía una transmisión activa de la enfermedad en la comunidad para el momento del desarrollo de esta investigación.

Las parasitosis intestinales son padecimientos causados por helmintos y protozoarios. En su mayoría, transmitidos por vía fecal - oral, especialmente por ingestión de aguas y alimentos contaminados con formas infectantes; llegando a ser una de las causas de morbilidad más importantes en la población; es por ello que es necesario caracterizarlas epidemiológicamente en las comunidades y así conocer su prevalencia, identificar factores de riesgo para adquirir la infección y evaluar el conocimiento de la población sobre el tema. Se realizó un estudio coproparasitológico a 324 habitantes de la comunidad 18 de Mayo, sin distinción de sexo ni edad, durante los meses Febrero y Marzo de 2012, las muestras fueron recolectadas y analizadas con microscopia óptica por las técnicas convencionales (Solución Salina y Lugol, Kato, Faust y Baermann). Los análisis estadísticos fueron realizados con el programa estadístico SPSS y se obtuvo una prevalencia general de parasitados de 55,6%; siendo los protozoarios 95% más prevalentes que los helmintos 11,7%. Los factores de riesgo estudiados para adquirir la infección fueron el tipo de agua de consumo (hervida, filtrada, de botellón y directa del chorro), demostrando tener significancia estadística las últimas dos, al igual que no lavarse las manos antes de comer los alimentos. El porcentaje de respuestas correctas de conocimiento sobre parasitosis intestinales, es menor de 29% en todos los ítems investigados.

Intestinal parasitism is caused by helminths and protozoa. It is mostly transmitted by the fecal - oral intake, especially by ingestion of contaminated food and water with infectious forms, and it is becoming one of the leading causes of morbidity in the population. Therefore, it is crucial to epidemiologically characterize communities to determine their prevalence to identify risk factors for acquiring infection and to evaluate the knowledge of the population on the subject. This study was conducted on 324 fecal samples from community residents of 18 de Mayo, between the months of February and March 2012. Samples were taken and analyzed by light microscopy using conventional techniques (saline and iodine, Kato, Faust and Baermann). Calculations were performed with SPSS and an overall prevalence of 55.6% parasitism was obtained with protozoa comprising 95% and helminths 11.7% of the parasitism. The greatest risk factor for acquiring the infection studied was type of drinking water (boiled, filtered, bottle direct from the jet), and the last two showed statistical significance, like not washing hands before eating and preparing food. The percentage of correct knowledge about intestinal parasites is less than 29% of all the items investigated.

La transmisión de parásitos intestinales a través del agua representa un problema de salud pública a nivel mundial. Considerando la importancia del agua como uno de los recursos renovables más importantes para el hombre por su utilidad, abundancia y amplia distribución en la naturaleza, la contaminación de ésta con excretas humanas y animales, favorecen la transmisión de infecciones parasitarias. A fin de determinar la presencia de protozoarios intestinales en el agua para consumo humano del pozo profundo en la comunidad 18 de Mayo, municipio Francisco Linares Alcántara y en 10 casas seleccionadas de la misma comunidad, se tomaron muestras de 20 litros en cada punto, por duplicado, y se aplicó la técnica de concentración por floculación, para posteriormente realizar observación directa utilizando solución salina y lugol; y se empleó el método de Kinyoun. Adicionalmente, al agua del pozo se le realizó el análisis fisicoquímico. Se observó presencia de protozoarios patógenos y comensales en 90% de las muestras provenientes de las viviendas. En las muestras del pozo profundo se evidenciaron quistes de Giardia intestinalis, Entamoeba coli y Endolimax nana; no se observó la presencia de coccidios ni microsporidias intestinales. La desinfección del agua del pozo que surte esta comunidad es de suma importancia, además de recomendar a las comunidades el tratamiento del agua de consumo.

The transmission of intestinal parasites through water represents one of the world’s most prominent public health problems. Water is one of the most important renewable resources for the man, for its usefulness, abundance and wide distribution in the nature, but human and animal excretion contamination in potable water favors the transmission of parasitic infections. In order to determinate the presence of intestinal protozoans in drinking water from the deep-wells and in 10 selected houses in the 18 de Mayo community of Francisco Linares Alcantara municipality, Aragua State, two 20 liter water samples were taken and processed through the concentration by flocculation technique for direct observation using physiological saline solution and lugol, and the Kinyoun coloration technique. Additionally, physicochemical analysis was conducted on the well water. Pathogenic and commensal protozoans were observed in 90% of the analyzed samples. Cysts of Giardia intestinalis, Entamoeba coli and Endolimax nana were found in the deep-well sample but not intestinal coccidia and microsporidia. The disinfection of the well water that supplies this community is really important, and it is recommended that the community’s drinking water be routinely treated.

Con el objetivo de determinar el porcentaje de población susceptible frente a la fiebre amarilla se realizó estudio de campo,observacional, descriptivo, seleccionando muestra aleatoria y estratificada de 500 sujetos por procedimiento para Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC), distribuidos por parroquias y sectores con bajas coberturas administrativas de vacunación. La cobertura real del municipio obtenida por MRC fue de 89%, mientras que la administrativa era 114%; estimándose en general, 11% de susceptibles para fiebre amarilla, siendo este porcentaje mayor en niños menores de 1 año (75%) y de un año (44%) de edad. En conclusión, las coberturas vacunales reales son menores a lo establecido en Programa Ampliado de Inmunizaciones (mínimo de 95%), por lo que se recomienda reforzar el trabajo para aumentar la cobertura vacunal.

In order to determine population susceptibility against yellow fever, an observational, and descriptive study was conducted, selecting a stratified random sample of 500 subjects per procedure for Rapid Coverage Monitoring (RCM), distributed by administrative areas with low vaccination coverage. The real coverage of municipality was 89%, while administrative coverage was 114% in general, with estimated 11% of people susceptible to yellow fever, being even higher in children aged one year (44%). In conclusion, real vaccination coverage is less than the provisions of the Expanded Program on Immunization (minimum of 95%), so it is recommended that immunization coverage be increased and reinforced.

OBJECTIVE: Ascertain the factors that could affect the intention of Venezuelan health professionals to emigrate to other countries. METHODS: Exploratory study that applied a semistructured interview and survey, respectively, to a population consisting of four health professionals and 36 medical students. The interview data were analyzed by deductive and inductive categorization and the survey data by means of univariate and bivariate analysis. RESULTS: It was observed that 13.8% of the students generally intended to emigrate, with differences between the two study groups. It was found that work-related issues had a high motivating effect (16.6%), particularly the possibility of balancing work with personal life, better pay, access to continuing education, working in a better health system, and having the basic resources necessary for professional practice. It was determined that professional reasons had a moderate motivating effect (13.8%), whereas personal and contextual reasons had little influence (less than 3%). Although the interviews of physicians who had obtained their medical degree revealed clashes involving political and economic interests, only 5.5% of the students surveyed considered the political or economic situation a determinant in the emigration of professionals. CONCLUSIONS: It is recommended that the management and professional development of medical personnel be strengthened, reconciling their expectations with the legal framework and needs of the health system. A formal system for tracking the emigration of professionals and broadening the study of the causative factors at the national level should be set up, since better knowledge about the phenomena linked with emigration would help generate and support proposals to guarantee self-sufficiency with respect to human resources for health.

OBJETIVO: Determinar los factores que podrían incidir en la intención de migrar a otros países por parte de profesionales de la salud venezolanos. MÉTODOS: Estudio exploratorio que aplicó respectivamente entrevista semi-estructurada y encuesta a una población conformada por cuatro profesionales de la salud y 36 estudiantes de medicina. Los datos de la entrevista fueron analizados por categorización deductiva e inductiva y los de la encuesta mediante análisis univariado y bivariado. RESULTADOS: Se observó una intención de emigrar general de 13,8% en los estudiantes, con diferencias entre los dos grupos incluidos en el estudio. Se halló un alto efecto motivador para migrar en las razones laborales (16,6%), particularmente la posibilidad de conciliar la vida personal y la laboral, obtener mejor remuneración, acceder a formación continua, trabajar en un mejor sistema de salud y disponer de recursos básicos para la práctica profesional. Se determinó que las razones profesionales ejercen un efecto motivador moderado (13,8%), mientras que las personales y contextuales no influyen de manera importante (menos de 3%). Aun cuando durante las entrevistas a los médicos graduados hubo choques de intereses políticos y económicos, solo 5,5% de los estudiantes encuestados consideraron la situación política o económica como factor expulsor en la fuga de profesionales. CONCLUSIONES: Se recomienda fortalecer la gestión y el desarrollo profesional del personal médico, conciliando sus expectativas con el marco legal y las necesidades del sistema de salud. Haría falta establecer un sistema de registro formal de la migración de profesionales y ampliar el estudio de los factores causales al nivel nacional, dado que un mejor conocimiento de estos fenómenos migratorios contribuiría a generar y sustentar propuestas que garanticen la autosuficiencia de recursos humanos de salud.

From the perspective of the population, the health system and the sectoral and intersectoral actions, a review was made of the advances and challenges found in the interventions on the social determinants of health in Venezuela, which were analyzed according to the WHO Commission on Social Determinants of Health model to evaluate health inequalities based on the recommendations of this commission. Examples of health and non-health actions that are being taken in the country were given. These actions were aimed at encouraging public policies to decrease differential exposure and vulnerability to social determinants of health, for the purpose of reducing inequities. These actions were listed by health policy modality based on equity and social justice principles. The challenges in specific areas such as traffic accidents and violent events, environmental protection and occupational health were shown. Nevertheless, closing gaps in health and achieving better and expedite results demand to strengthen the technical capabilities of human resources, to make greater efforts to reduce corruption and red tape in the health-unrelated sphere, and to accomplish, at healthcare level, the allocation of necessary resources and the definition of need-linked programs.

Se revisa desde la perspectiva de la ciudadanía, del sistema de salud y de la acción sectorial e intersectorial, los avances y desafíos en las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud en Venezuela, analizados bajo el modelo descrito por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, para valorar las desigualdades en salud, atendiendo y cumpliendo las recomendaciones de la citada comisión. Se presentan ejemplos de las acciones sanitarias y extra sanitarias que se han venido desarrollando en el país en pro de impulsar políticas públicas para disminuir la exposición y vulnerabilidad diferencial a los determinantes sociales de la salud con la intención de reducir las inequidades. Se relacionan estas acciones con modalidad de política de salud asumida en base a principios de equidad y justicia social. Se identifican desafíos en áreas específicas como los accidentes de tránsito y hechos violentos, el cuidado del medio ambiente y de la salud de los trabajadores. No obstante, para cerrar brechas sanitarias y lograr mejores y más rápidos resultados, es necesario fortalecer las capacidades técnicas del talento humano, realizar mayores esfuerzos a nivel extra sanitario para disminuir el burocratismo y la corrupción; y lograr, a nivel sanitario, la asignación de recursos y definición de programas de acuerdo a las necesidades.

From the perspective of the population, the health system and the sectoral and intersectoral actions, a review was made of the advances and challenges found in the interventions on the social determinants of health in Venezuela, which were analyzed according to the WHO Commission on Social Determinants of Health model to evaluate health inequalities based on the recommendations of this commission. Examples of health and non-health actions that are being taken in the country were given. These actions were aimed at encouraging public policies to decrease differential exposure and vulnerability to social determinants of health, for the purpose of reducing inequities. These actions were listed by health policy modality based on equity and social justice principles. The challenges in specific areas such as traffic accidents and violent events, environmental protection and occupational health were shown. Nevertheless, closing gaps in health and achieving better and expedite results demand to strengthen the technical capabilities of human resources, to make greater efforts to reduce corruption and red tape in the health-unrelated sphere, and to accomplish, at healthcare level, the allocation of necessary resources and the definition of need-linked programs.

Se revisa desde la perspectiva de la ciudadanía, del sistema de salud y de la acción sectorial e intersectorial, los avances y desafíos en las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud en Venezuela, analizados bajo el modelo descrito por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, para valorar las desigualdades en salud, atendiendo y cumpliendo las recomendaciones de la citada comisión. Se presentan ejemplos de las acciones sanitarias y extra sanitarias que se han venido desarrollando en el país en pro de impulsar políticas públicas para disminuir la exposición y vulnerabilidad diferencial a los determinantes sociales de la salud con la intención de reducir las inequidades. Se relacionan estas acciones con modalidad de política de salud asumida en base a principios de equidad y justicia social. Se identifican desafíos en áreas específicas como los accidentes de tránsito y hechos violentos, el cuidado del medio ambiente y de la salud de los trabajadores. No obstante, para cerrar brechas sanitarias y lograr mejores y más rápidos resultados, es necesario fortalecer las capacidades técnicas del talento humano, realizar mayores esfuerzos a nivel extra sanitario para disminuir el burocratismo y la corrupción; y lograr, a nivel sanitario, la asignación de recursos y definición de programas de acuerdo a las necesidades.